PATOLOGIE DELL’ARTICOLAZIONE ACROMION-CLAVEARE

L’articolazione acromion-claveare è un’articolazione formata dal dall’estremità acromiale della clavicola e dal processo acromiale della scapola. E’ un’articolazione sinoviale delimitata da una capsula e separata da un disco fibrocartilagineo. E’ stabilizzata dai legamenti acromion-claveari superiore ed inferiore e dal legamento coraco-claveare formato dal legamento trapezoide e dal conoide.

·             LUSSAZIONE ACROMION-CLAVEARE : Si verifica in genere con un trauma diretto sull’apice della spalla. E’ più frequente nei maschi tra i 20 ed i 30 anni. Secondo la Classificazione di Rockwood, distinguiamo 6 tipi:

1.          Stiramento dei legamenti A-C

2.          Rottura dei legamenti A-C e stiramento del legamenti coraco-clavicolari

3.          Rottura dei legamenti A-C e coraco-claveari

4.          Rottura dei legamenti A-C e coraco-claveari e penetrazione posteriore della clavicola nelle fibre del trapezio

5.          Rottura dei legamenti A-C e coraco-claveari e delle inserzioni muscolari del deltoide e del trapezio

6.          Spostamento della clavicola al di sotto della coracoide

·             ARTROSI ACROMION-CLAVEARE : Spesso tale articolazione va incontro ad una patologia artrosica si di tipo primitivo, sia in caso di patologie reumatiche. Il trattamento si estende dalla terapia conservativa (fisioterapia o terapia infiltrativa) alla terapia chirurgica nei casi più gravi (Procedura di Mumford o mini-Mumford). Tale intervento prevede una resezione della porzione laterale della clavicola o semplicemente della porzione bursale della clavicola in linea con l’acromionplastica.

• dolore
• deformità del profilo acromion-claveare
• contrattura muscolare antalgica

Durante l’esame obiettivo (esame fisico completo delle spalle), verranno controllate tutte le strutture della spalla con test specifici per l’acromion-claveare

Altri test che possono aiutare il medico a confermare il sospetto clinico sono le indagini strumentali:

• RX AP della spalla (Proiezione di Zanca) per la lussazione AC, sempre confrontata con la controlaterale.

• Trattamento non chirurgico: immobilizzazione dell’articolazione per 20 giorni con bendaggio funzionale, seguito da specifica riabilitazione.

• Trattamento chirurgico: RIPARAZIONE ARTROSCOPICA o in Mini-Open

I trattamenti chirurgici variano a seconda delle scelte del chirurgo dalla stabilizzazione in acuto con fili di K in direzione acromion-claveare all’utilizzo di dispositivi finalizzati a ripristinare la normale altezza claveare, sostituendo la funzione dei legamenti coraco-claveari.